肩关节具体体格检查图片(肩关节的体格检查图片及步骤)
肩关节具体体格检查图片及步骤
肩关节是人体上肢与躯干相连的重要部位，也是为活动自由的关节之一。肩关节常常对患者的生活和工作产生很大影响，因此在临床上，肩关节体格检查是必不可少的一项工作。以下是肩关节具体体格检查的步骤和图片。
第一步：观察
观察患者的双肩及肩部皮下组织，包括是否有、皮下出、异物、凹陷或膨胀、大小、形状、颜色及斑点等异常表现。同时还要观察患者是否有骨质肌肉肥大等异常情况，判断是否存在肩袖损伤、肱三头肌肌肉萎缩等问题。
图1：肩部皮下组织观察
第二步：肌力检查
了解肩关节活动时的主要受力肌肉是非常重要的。肩关节围绕三个轴运动，这三个轴的运动涉及到不同的肌肉。如下图，肩关节的外展、内收由中三角肌控制；肩关节的屈曲、伸展由胸大肌、肱二头肌、肱三头肌、肩胛提肌等控制；肩关节的旋转动作，包括内旋、外旋、上旋、下旋分别由肱二头肌、肱三头肌、菱形肌、肩胛提肌、斜方肌等控制。
图2：肩关节肌肉运动控制示意图
在肌力检查时，可以使用手动测试或者依靠肩功能评价仪来进行。其中手动测试主要分为以下几个阶段：
肩外展肌肉力量测试
肩内收肌肉力量测试
肩屈曲肌肉力量测试
肩伸展肌肉力量测试
肩内旋肌肉力量测试
肩外旋肌肉力量测试
图3：肩关节功能评估仪
第三步：活动度检查
活动度检查主要检查肩关节的柔韧度，侧重于检查肩关节副旋转、前倾、后伸、外展和内收五个方向的活动度情况。检查时让患者坐位或者站位，双肩放松，手臂自然垂下，带动肩关节在不同方向做出上述活动，并观察是否出现异常表现。
图4：肩关节活动度检查
第四步：稳定性检查
肩袖、肱骨头和肩胛骨组成了肩关节，因此在进行稳定性检查时，不仅要检查肩袖是否完整，还要检查肱骨头和肩胛骨的结构和稳定性。稳定性检查主要分为下列几种：
平面稳定性检查
关节筋膜反射检查
旋转直径测量
肩胛盂倾角
肩袖损伤的特殊检查
图5：肩关节稳定性检查
总之，肩关节具体体格检查在临床中是非常重要的。在进行检查时，应根据不同患者的具体情况有针对性地选择检查内容，在准确地诊断肩部的同时，也为正确的提供了重要的参考依据。